分管副县长对医疗保障工作调研的汇报材料

分管副县长深入调研医疗保障工作，了解现状，听取意见，探讨解决方案，推动政策落实，提升服务水平。下面是网友整理分享的分管副县长对医疗保障工作调研的汇报材料相关资料，供大家学习参考，喜欢就分享吧！

1/9分管副县长对医疗保障工作调研的汇报材料分管副县长对医疗保障工作调研的汇报材料一、基本情况〔…〕县医疗保障局于20xx年4月挂牌，是县政府工作部门。内设机构四个分别是办公室、规划财务和基金监管股、医药服务管理和待遇保障股、医药价格招采和法规股，局下属事业单位两个分别是公费医疗办公室和医疗保障服务中心。我局共有编制数〔…〕个，现有在编人员〔…〕人，其中行政编制数〔…〕个，在编在岗〔…〕人，在编不在岗1人；事业编制数24个，在编22人（公费医疗办公室4人已满编，医疗保障服务中心18人）。二、竞标争先，出色完成全县中心任务自全县推进高质量发展以来，我局积极开展竞标争先行动，研究制定了《〔…〕县医疗保障局20xx年竞标争先行动计划和实施方案》，成立了由局党组书记、局长〔…〕同志任组长的竞标争先行动领导小组，指导督促各部门落实好行动工作安排。结合我县实际，确立了以高质量建设学习型医保便捷服务医保惠民医保安全医保智慧高效医保清廉医保等6项对标事项，奋力争当医保领域的排头兵。通过全体干部职工积极开展竞标争先行动，展现比学赶超状态，我局顺利推进了职工门诊共济民生实事，在春风利剑行动、乡村振兴考核、12345政务服务热线等县委县府中心工作均取得了良好成绩：学习强国APP积分排名长期霸榜全县前十，12345政务服务热线20xx年第一季度绩效评分在县直属单位中排名第六。三、以人为本，用心用情做好经办服务（一）坚持党建引领，提升服务意识〔…〕医疗保障局始终把党建工作摆在首位，推动党建工作和业务工作不断深度融合。以党史学习教育、营商环境提升年活动为契机，不折不扣地抓好干部职工的政治思想教育，帮助干部职工牢固树立为人民服务的宗旨意识，通过设立党员先锋模范岗，争创三八红旗集体等活动，极大地推动〔…〕医保作风建设。党的二十大以来，我局以创建群众满意的模范机关为抓手，掀起了学习贯彻党的二十大精神热潮，不断强化经办人员对生命至上、人民至上的理解，切实提高了经办人员为人民服务的意识。（二）加强业务培训，提升服务素质制定详细的医保人员业务培训计划，开展星期一课堂，在全县医保系统内进行全方位、全过程、分层次、分时段的业务培训。采取政策培训、系统实操、案例分析、释难答疑、交流互动等方式，让医保经办人员具体掌握医保业务办事流程和基本医保＋大病保险＋医疗救助三重保障政策，不断强化经办人员的内功修炼，提升经办业务能力。（三）梳理精简流程，提升服务效能一是完善办事指引。全面梳理办理医保服务事项的堵点难3/9点，精简材料清单，设置填表样例，落实一次性告知制度；在行政大厅醒目位置公示办事指南，让群众对办理业务全流程一目了然。二是规范服务流程。全面落实省级《医疗保障经办政务服务事项清单》，严格依法行政，认真执行综合柜员制服务模式，让现场办理业务的群众实现只进一扇门最多跑一次。三是推行互联网＋。积极将医保各服务事项推送到互联网终端和移动终端，推行网上办掌上办电话办等多种办理方式；在粤省事、粤医保等APP平台实现网上办理异地就医备案登记等业务。截至5月，办理异地备案登记1220人，医疗关系转移接续71人次。四是零星报销动态清零。贯彻今天再晚也是早，明天再早也是晚的工作理念，组织人员加班加点，做到零星报销日清月结，及时兑现老百姓的看病钱救命钱。截至5月，城镇职工医保零星报销502人次，报销万元；城镇职工医保生育报销574人次，报销万元；城镇职工医保生育津贴报销150人次，报销万元；城乡居民医保零星报销1455人次，报销万元。（四）完善工作机制，提升服务质量一是建立岗位制约机制，强化定点机构管理。建立健全各项内控制度，明确职责分工，互相制约，严格按照国家省市统一制定的医疗、生育基金管理办法核算管理。强化对定点医疗机构的考核和稽查，确保医保支付零差错，维护基金安全运行。二是推动医疗保障一体化办公模式。加强医保、社保、税务三部门协调联动，共同合作，开展一体化经办窗口办公，各司其职，不断提高为民解决急难愁盼问题的效率。三是深化医保支付方式改革。制定灵活细化的预付款方案，公立定点医疗机构原则上按上月统筹基金报销费用的85％预付，私立定点医疗机构原则上按上月统筹基金报销费用的80％预付，减少基金支付风险。截至5月，拨付16间定点医疗机构城镇职工医保住院医疗费用预付款万元，拨付23间定点医疗机构城乡居民医保住院医疗费用预付款万元。四是积极推进医保新政策宣传。以进村入户手把手面对面讲解等方式，扎实推进电子医保凭证激活和应用。加强门特新政策的宣传和引导，让更多的参保人了解和熟悉新的门特业务和政策，有效减少群众因病致贫、因病返贫风险，让医保福利惠及更多人。截至5月，县内8间城镇职工医保门特定点医疗机构报销11975人次，报销金额424万元，人均报销354元；县内9间城乡居民医保门特定点医疗机构报销33723人次，报销金额1315元，人均报销390元。（五）坚持评价导向，提升服务满意度一是主动接受群众监督。主动公开投诉热线，在经办窗口设置意见信箱、展示好差评纸质评价表，主动引导办事群众对经办服务进行评价，广泛收集社会意见，充分发挥群众监督作用，坚持以群众评价意见为导向，切实转变工作行风。二是妥善解决历史遗留职工医保缴费记录问题。由于医保信息平台新旧系统衔接的问题，我县900多名离退休干部无法正常享受医保待遇，导致多次投诉和上访。我局为此组建专门工作组，5/9经办人员白加黑、五加二，抓紧厘清了参保信息和缴费数据2972条，妥善解决了该历史遗留问题。三是积极处理12345政务服务热线。积极为群众解疑答困，高效处理群众的投诉建议，不断提高工单回复质量和市民满意率。根据县政数局20xx年度工作情况的通报，截至5月共办理政务工单241件，回复率、办结率、满意率均达100％。四、强化监管，切实维护医保基金安全（一）加大打击骗保力度，取得良好成效一是组织全县27家定点医疗机构开展自查自纠行动，其中4家医院在自查过程中发现并主动退回违规使用医保基金费用万；二是开展春风利剑重点领域检查行动，对定点医疗机构发出整改通知书15份，追回医保违规费用万，对检查中发现有明显违规行为的进行立案调查，目前立案5起，罚款万。通过保持医保基金监管的高压态势，提升打击违法违规使用医保基金专项整治成效，守护好人民群众的救命钱。三是开展基本医疗基金专项审计发现问题整改行动，对审计反馈关于医院违规线索进行核实，目前立案2起，后续根据具体情况进行进一步处理。（二）广泛开展宣传教育，营造良好氛围一是开展宣传宣讲主题活动。3月份开展打击欺诈骗保政策宣传活动，现场政策宣讲、解答群众疑问300余次，发放宣传手册2000余份。4月中旬召开20xx年安全规范用基金守好人民'看病钱'集中宣传月动员暨医保基金使用监管专题培训会议，全县医保领域共210人参加了会议。二是多元化进行医保宣传。主动联系县气象局、融媒体中心多渠道开展宣传工作，通过气象局短信平台累计发送医保政策宣传短信约80万条，通过电视台滚动播放安全规范用基金守好人民'看病钱'宣传片、宣传标语。三是扩大宣传范围。向228家两定机构下发宣传手册万张、宣传海报3000张，通过宣传车流动播放宣传视频累计5000多次，营造了人人知法，人人守法的良好诚信环境。五、全面覆盖，持续做好医疗待遇保障（一）城乡居民基本医疗保险参保工作开展情况应保尽保。20xx年我县城乡居民医疗保险参保工作在县委、县政府的正确领导下，在各镇（街）、各有关单位的积极支持和配合下，我县克服参保费用上涨等客观因素影响，全面宣传动员，稳步推进参保征缴工作，完成情况排名全市靠前，工作取得显著成效。目前，我县完成20xx年度城乡居民基本医疗保险参保828357人（其中含政府资助人员31817人），完成任务指标的％。（二）医疗救助工作开展情况应救尽救。截至20xx年5月30日，累计医疗救助16505人次、拨款共元。其中，落实手工零星（一次）医疗救助462人次、救助金额9395576元，二次医疗救助122人次、救助金额1942197元，医疗救助一站式即时结算救助5840人次、完成对定点医疗机构垫付费用结算共元，县医保中心移交救助7/981人次、救助金额元。做到应救尽救，切实减轻居民个人负担，有效防范因病返贫致贫风险。六、集中招采，切实降低医药虚高价格（一）按时完成集采药品耗材采购任务量20xx年上半年，我县各批次国采、省采工作任务超量完成，取得显著成效，累计完成六批次国家组织集中采购续约任务量万片／支／粒，已采购量万片／支／粒；完成第一批广东省组织药品集中采购续约任务量万片／支／粒，已采购量万片／支／粒，完成任务已采购量％。（二）做好国采、省采的抽查督导工作我局对17家未完成采购量确认、未完成约定采购任务量的公立医疗机构，3家医疗耗材网上采购率低于50％的公立医疗机构的主要负责人进行约谈，责成做好自查自纠和督促整改工作。3－5月份，我局开展药品、耗材集中采购日常抽查督导工作，加大力度做好对〔…〕县医疗机构集采工作的指导和监督检查，要求医疗机构进一步完善药品集中采购、使用的管理和考核制度，重视集采契约。七、需要协调解决的问题1.办公经费严重不足。县医保服务中心划转我局下属事业单位后，只划转了人头经费，未同步划转办公经费。我局年度办公经费仅万元，难以满足我局日常办公需求；同时，因资金短缺尚未能配备执法终端、便携式打印机等执法设备，无法顺利开展医保行政执法和日常监管。建议增加我局办公经费预算，为参保群众提供更好的医疗保障服务。2.医保队伍有待壮大。我局仅有行政编制数13个，在编12人，却承担了全县医保基金监管、药品和医用耗材集采、医疗保险参保待遇、医保行政执法等工作，难堪重荷。建议在局内增设执法股并同步增加执法人员编制，在医保服务中心增加医科专业技能人员编制，从而满足专业执法全覆盖的要求。3.执法车辆无法保障。我局现仅有一辆应急保障用车，无法满足我县日益增长的医保执法需要。建议新增执法车辆，专门用于全县医疗保障监督执法，切实维护医保基金安全。4.办公场所十分欠缺。我局机关目前是借用县卫健局三楼半层办公用房，与下属事业单位医疗保障服务中心（行政窗口）两地办公，不利于群众办事只跑一趟。建议优化我局办公场地，重新选址，使机关与行政窗口统一场所办公，有效解决群众的急难愁盼问题。八、下步工作设想一要注重学的意识。随着医疗保障待遇范围不断扩充、待遇水平不断提高、群众就医需求增长，我县医保基金支出呈刚性增长。而另一方面经济发展不确定性影响了医疗保障基金的征收，多重因素叠加对医疗保障健康可持续造成了一定影响。我们要善于学习借鉴先进地区的好理念、好经验、好做法更好跟上时代发展潮流、感知群众需求变化、驾驭错综复杂局面，切实增强推动高质量发展本领、服务群众本领、防范化解风险本领。9/9二要强化赶的观念。在推动高质量发展的赛道上竞标争先，必然会面对种种新考验新挑战。炒现饭吃老本总有一天会被时代抛弃，我们要有被甩开、被落下的危机感，深入查摆医保工作差距和不足，对标先进，见贤思齐、迎头赶上，培育前瞻思维，加速发力，发挥特长优势，补齐短板不足，推动医保各项工作提质增效、跨越提升。