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医院对廉洁风险点进行全面自查，针对发现的问题及时整改，加强内部管理，提升服务质量。公文包网友为您分享整理的“三级医院廉洁风险点自查自纠报告(材料)”范文资料，以供您参考学习之用，希望喜欢。
三级医院廉洁风险点自查自纠报告为切实规范医疗卫生机构运营管理，强化队伍建设，筑牢医德医风防线，根据相关工作部署，我院团围绕队伍建设、运行机制、医德医风等66个方面87项重点内容，开展了全面的廉洁风险点自查自纠工作，现将具体情况报告如下：一、自查工作总体情况本次自查工作覆盖运行机制、管理执行、采购流程、服务流程等十八个整治领域，成立了以单位“一把手”为组长的集中整治领导小组，明确责任科室、责任人和责任领导，通过查阅资料、现场核查、座谈访谈等方式，全面排查潜在廉洁风险和工作短板。经自查，87项整治重点中，25项未发现问题，18项存在不同程度的待改进之处，其中11项处于整改中，17项已完成整改并将长期坚持。整体来看，我院在制度建设、日常管理和廉洁自律等方面基础扎实，但在医疗质量细节管控、服务流程优化等方面仍需持续完善。二、存在的主要问题(一)管理执行层面1.医疗质量安全核心制度虽已纳入负责人绩效考核，但仍需通过专项检查进一步强化落实效果，确保制度执行不流于形式。2.病历文书记录时效性有待提升，尽管无记录丢失或补造问题，但临床医师偶有未能及时记录诊疗信息的情况。(二)服务流程层面3.门诊报销流程设计不合理，患者就诊后需先报销再检查拿药，额外增加了救治时间，影响就医体验；线上报销渠道尚未完善，患者排队等待时间较长。(三)服务态度层面4.部分医务人员与患者沟通时，未充分使用通俗化、具象化语言，导致患者对病情和诊疗方案的理解不够清晰，医患沟通效果有待提升。(四)职业行为层面5.病历书写存在及时性不足的问题，虽已建立责任医师、科室、院级“三级”质控管理模式，但仍需通过信息化手段进一步强化管控。(五)领导班子履职层面6.班子成员虽能履行“一岗双责”，但在理论学习深度和实践转化方面存在不足，理论学习与实际工作结合不够紧密。(六)教育培训方面7.“三基三严”培训考核未实现全员覆盖，受临床诊疗工作特殊性影响，部分医务人员未能参与技能考核。8.医德医风教育形式此前较为单一，以集中讲座为主，针对性有待增强。(七)医德医风层面9.2026年度新入职人员尚未及时建立医德医风考评档案，存在档案管理不完整的情况；三、整改措施及推进情况(一)管理执行问题整改1.成立医疗质量核心制度检查小组，严格依据《医疗质量安全核心制度检查标准》逐项核查临床科室落实情况，检查结果纳入科主任绩效管理，目前该整改事项处于推进中，计划12月底完成。2.发挥科内质控小组职能，重点督促运行病历及时完成，整改工作正在进行，预计12月底达成目标。(二)服务流程问题整改1.协调医保、财务科调整报销流程，改为患者先检查拿药、就诊完成后再统一报销，减少中间环节。2.联合医保、信息科在医院微信服务号新增线上移动报销结算功能，方便患者实名就诊后线上报销，避免排队。3.强化服务台工作人员的流程指导职责，主动为患者答疑解惑。以上整改措施正在实施，计划6个月内完成。(三)服务态度问题整改组织开展医务人员沟通技巧专项培训，重点提升病情解释的通俗化能力，优化医患沟通质量，该工作处于整改中，将于12月底完成。(四)职业行为问题整改严格执行2026年08月第7次修订的病历质量考核评分标准，加强病历书写信息化管理，针对性解决诊疗信息记录不及时问题，整改中，计划12月底完成。（五）领导班子履职问题整改一是深化理论学习，组织班子成员多学多思，确保学懂弄通；二是推动理论转化，将学习成果融入实际工作，指导具体业务开展，目前整改正在推进，12月底完成。（六）教育培训方面问题整改1.结合临床工作实际，增加“三基三严”培训频次，拓宽线上线下培训渠道，全力实现培训全员覆盖，此整改事项将于12月底完成。2.优化医德医风教育内容，针对领导干部及关键岗位人员开展党纪党规和廉政警示教育，为临床医护人员提供医患沟通、法律法规等实操培训，该整改已完成，将长期坚持实施。（七）医德医风问题整改全面梳理全院医德医风考评档案，已完成2026年新入职员工档案的建立工作，并将长期坚持档案动态管理。四、下一步工作计划1.紧盯整改时限，对仍在推进中的7项整改任务，定期开展督查督办，确保按时保质完成，对已完成的整改事项，组织“回头看”，防止问题反弹。2.健全长效机制，结合自查整改情况，完善绩效考核、病历管理、医德考评等制度体系，推动管理工作制度化、规范化。3.强化教育培训，持续开展“三基三严”培训和医德医风教育，创新培训形式，提升医务人员专业素养和职业操守。4.畅通监督渠道，优化患者投诉处理机制，主动接受群众监督，不断提升医疗服务质量和患者满意度。此次廉洁风险点自查自纠工作，既是对我院医疗服务、管理运营等各项工作的全面审视，也为后续高质量发展指明了方向。下一步，我院团将以此次整治为契机，坚持问题导向、目标导向和结果导向相统一，持续压实整改责任、健全长效机制、强化监督问责。始终坚守医疗为民初心，恪守廉洁从业底线，不断提升医疗服务质量、优化就医体验，以更扎实的作风、更有力的举措，为广大群众提供更安全、高效、优质的医疗卫生服务，奋力推动医院健康事业持续向好发展。